Key word 口舌ジスキネジア 嚥下不能 カタプレス リボトリール 注腸投与
７0歳代女性
若い頃から過量飲酒があり、入退院を繰り返していた。次第に認知症状が進行し、現在は福祉施設に入所している。幻覚妄想状態を呈する為、クリニックより抗精神病薬が投与されるようになったが、２ヶ月前から小刻み歩行になり、再三転倒する為、抗精神病薬が中止された。一時的には歩行は改善したが、１ヶ月前より激しい口舌ジスキネジアで嚥下不能の状態が次第に増悪、当院紹介入院に至る。
経過・治療
入院後、口舌ジスキネジアの治療薬（⇒参照２）としてリボトリール２mg、カタプレス150μgが処方されたが、舌の突出運動の為、ほとんど服薬出来ず、口舌ジスキネジアは全く改善されなかった。入院10日後にカンファランスが持たれ、注腸で同薬を投与する提案を行った。注腸の翌朝は劇的にジスキネジアは軽快し、経口で内服が可能となった。その後ジスキネジアは再燃したが、以前ほどの激しいものではなかった。
診療のポイント
ジスキネジアの治療については参照２に述べたが、内服不可能な重度ジスキネジアの場合薬物投与ルートとして、薬剤を微温湯で溶解または懸濁し注腸する事は有用である。
また、てんかんの重積発作の場合、当院ではデパケンシロップを注腸で投与しているがこの方法も極めて有用である。