入院症例1 入院治療を要する若年初発統合失調症

   Key word  初発統合失調症  急性期治療病棟  抗精神病薬の選択

17歳女性

高校に入学し寮生活を始めたが、強いストレスを感じ半年で寮を出て、祖父母と生活している。高校2年進級頃から頭痛、息苦しさが出現した。同年7月からはA病院精神科に通院し、統合失調症としてエビリファイ6mg、ニューレプチル10mg、ベンザリン5mgなど処方されている。高校3年になり、不安感強く、同居の祖父母に対して「男がきらい」「じいちゃんを殺す」「誰でもいいから殺したい」などの発言を繰り返し、自室に引き篭もっている。幻聴も1日中ある様子。吐き気、嘔吐あり。不安で一人では眠れず、祖母に一緒に寝てもらっているが、眠りが浅く疲れがとれない状況。かかりつけ内科医からの紹介により入院希望で同年6月当院初診に至る。

初診時

祖母同伴。幻聴激しく、些細な事で興奮して暴れるので入院させて欲しいと祖母は希望される。本人は泣いており、不安・恐怖状態。「苦しいので入院したい」と訴えるが、急性期治療病棟が満床の為入院予約とし、ジプレキサザイディス5mg/夕食後、ベンザリン10mg/就寝前 を処方した。2日後PICU(精神科集中治療・閉鎖)病棟に入院となった。

入院初日

初診時よりかなり落ち着いている。「いらいらする」「物忘れが激しく、物の置き場が判らなくなり、うろうろ探しまくる」と訴える。

薬物療法は初診時処方を継続とした。

治療経過

入院後は順調に回復し、第5病日にはホームシックになると言う為2泊3日の外泊とし、帰院後は同病棟の開放サイドに転室とした。

リハビリ活動としては作業療法棟での手工芸を中心としたプログラムを行った。最初は塗り絵、絵手紙(祖母への手紙を作成し、祖母が喜んでくれたと笑顔で話す)、マスコット人形作り、など次第にレベルの高いものに挑戦し、自信をつけてきた。

ときには泣いたり、落ち込んだり、ホームシックになったりしながらも順調に回復し12日間入院で退院となりデイケア通所とした。

診療のポイント

入院を必要とする興奮と攻撃性を示し、若年発症で適応障害傾向を示す難治例と思われた統合失調患者が僅か12日間の入院で寛解退院に至った。急性期治療病棟の保護的環境やリハビリ活動が回復過程にある程度貢献したと思われるが、この症例の場合エビリファイをジプレキサに処方変更した薬物選択が最も効果的で、薬物療法の比重が大であったケースと考える。そこで著者の統合失調患者に対しての薬物療法の治療指針を参考までに付記しておく(⇒参照1)。

入院症例1 入院治療を要する若年初発統合失調症 への48件のフィードバック

  1. みく のコメント:

    私は精神科に通院してます。
    幻聴や幻覚や被害妄想が強く出てるのと、幻聴で行動にうつしてしまいます。暴力的になったりとかもします。その症状は統合失調症なのでしょうか?休息入院はした方がいいのでしょうか?教えてください

    • 西川 正 のコメント:

      統合失調症の症状と思います。規則的な通院服薬が出来ているのであれば、通院での薬物調整でも良いかとも思います。

  2. ウメボシ のコメント:

    高校3年女子です
    2週間前の定期テストをほぼ白紙で提出してしまい先生に呼ばれて話されました
    自分は進学校の特進クラスに在籍しています
    高3になってから、勉強するにも机の前に座って頭を上げていられない、寝ても眠い、食欲がない、足の痙攣がほぼ毎日あるなどの症状があり
    人が変わったように暗くなり声も小さくなり人を避けるようになったと周りに言われます
    妄想が頭から離れなくて何も集中して取り組むことができません
    授業中に妄想の内容で不安になって泣いてしまうこともあります
    教室でも部活でも1人でいたいと思ってしまうし誰も信用できないです
    日中異常に眠いのにいざ夜ベットに入ると眠れないです
    何か精神的な病気ですか?病院に行こうか迷っています

    • 西川 正 のコメント:

      統合失調症が疑われます。是非精神科のクリニックを受診される事をお勧めします。

  3. 匿名 のコメント:

    病院に行った方がいいのか迷っています 。今までも自殺願望、食欲不振、不眠、幻聴、気力ダウンなどありましたが、
    最近強くなっています。母は私が中学生なのもありますが「精神科いったら即入院だけど、このレベル。精神科は行かせたくない最後の手段」と話していて小三のときから行きたくても行けません。
    自分 発達障害があり 保育園の頃から 小学校の最後までずっといじめられ 不登校でストレスがかなりあったのはたしかです。 小2の頃から死にたい死にたいと言っており 調子が悪いのは波がありました。 ただ今までで一番辛い症状が強く 出ていて さすがに病院に行きたいです。母は看護師 なので入院入院と言われると 少し怖くは感じます。 入院していいと言われたら入院したいのですが、、、これは精神科にいった方がいいのか。入院になるのでしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      すべての病気は早期発見、早期治療が原則です。入院が必要ないのに入院を勧められる事はありませんし、お母さんが入院に反対されて入院させられる事は絶対にありません。安心して精神科クリニックを受診されて下さい。

  4. ぺんこ のコメント:

    初めまして、まず始めにこの内容が精神科の先生に見てもらうのか、心理カウンセラーの先生が担当してる部分なのか自分では判断がつきません。
    精神科領域でない場合バッサリ切ってください。

    高校3年生の時統合失調症と診断され、24歳の時に保護入院で閉鎖病棟に入院しました。29歳の女です。
    現在は陽性症状も落ち着き、幻聴がほぼ聴こえなくなって幸せだと思って生きています。
    (中略)最近はもっと同年代の女性みたいになりたいと欲がでてきました。
    というのも今私を苦しめているのは陰性症状と認知障害です。
    入院時が私の病歴で一番重症のときなのですが、その前後で認知機能はかなり低下したような気がします。
    (中略)今は幻聴が聴こえなくなっただけで幸せとも確かに思うけれども、認知機能の低下や陰性症状は私の心に劣等感を植え付けます。
    資格を取りたいと思い勉強もしています。でも低下した理解力や不安定な生活リズムだとなかなか思うように勉強が進みません。
    どうしたらいいでしょうか?

    ちなみに私が今飲んでいる薬は
    バルプロ酸200mg 4錠
    アリピプラゾール12mg 1錠
    ビペリデン塩酸塩錠1mg 4錠
    です。 

    • 西川 正 のコメント:

      認知リハビリはSSTやNEARなど様々ありますが(ネット検索して下さい)、現在の貴女の受診環境ではそれらのリハビリを受ける事は困難でしょうか?
      であれば手っ取り早い方法としては薬物調整があります。現在の処方に抗コリン薬ビペリデンは必要ないと思います。一度に全部止めると離脱症状が起こる可能性があるので、主治医に離脱方法を相談されるか、自己離脱されるならば1~2週間毎に1Tずつ減薬し完全離脱されたら良いと思います。

  5. 紗々 のコメント:

    19歳で、女です。私は小さい頃に両親が離婚して母親が統合失調症で入院していたため、小さい頃から里親に預けられていました。だけど里親に叩かれたり、私が里親の前で言うこと聞かないことがあって暴れていました。次第に学校で虐められるようになり、家でも学校でも何もかも辛かったです。それから、友達と見たホラー映画がきっかけで、小学校の時からオカルトに興味を持つようになりました。そのうち家や学校の辛さを、オカルトの世界に入り込むようになって、忘れようとしました。中1で統合失調症と判断され、入院して退院しましたが、学校も行かなくなりました。(中略)薬飲んでて、幻聴などはもうほとんど聞こえないのですが、行動や感情の面は抑えられないです。自分が何で犯罪的暴力的な行動、自傷行為などを繰り返してしまうのか知りたいです。これも統合失調症の症状なのでしょうか?また、このような生活を終えて、安定した生活を送れるようになれるんでしょうか。先の未来が怖いです。絶望的です。

    • 西川 正 のコメント:

      虐待体験を幼児期に受けられた事が現在の情動不安定状態に繋がっているのではないかと思います。文面もしっかりしており、内省もあるため十分回復力のある方と思います。良き治療者に巡り合われ治療を受けられると、安定した生活を送られるようになると思います。

  6. s のコメント:

    高1の女です。
    中2から生きづらさを感じ学校に行けなくなりました。何度も死にたいと思ってここから飛び降りたらどれだけ幸せかとか考えて毎日気分が落ち込んでました。中3になって担任の先生に自傷行為主にリスカネグカレグカがバレまして病院に連行されました。最初は内科に行き、精神科を紹介してもらい、そこに行ったらうつ病の疑いがあると言われました。でもその病院では中学生までの人の診察の専門ではなく休学届が出せないと言われ、別の心療内科を紹介されました。紹介された病院では思春期特有のものですよと言われ主治医に生活が困難なことを話してもそんなのしょうがない。慣れていくしかないですよと言われました。精神安定剤を処方してもらったのですがそれでも不眠などがあり良くならないし主治医が怖くて通院を辞めてしまいました。私の両親は私が精神病なわけないしただサボってるだけだと言ってきました。そこから私は部屋からほぼ出ることなく毎日起き上がれず体調悪いし苦しいし死にたいし。親には起きれないんじゃなくて起きないだけ、甘えんなと毎日怒鳴られすごく辛いです。部屋にこもってても一応受験生だったこともあり体調が少しいい日はちょくちょく勉強してました。そして公立の高校を受験して合格しました。
    そして今は毎日通っています。最初の方は頑張らなきゃと思い去年とは大違いで早起きして毎日行っていました。でも入学して1週間もたたないうちに家にいても学校にいても息詰まって苦しくて死にたくて自傷行為が過激になってそんな自分が嫌で生きる意味が分からなくて。眠れなかったり、眠れたと思ったら4:00とかに起きて。毎日2時間しか眠れてなく金曜日に帰ってくると土曜日の夕方までずっと眠って。外出することなく目が覚めても体を起こすのが辛くて。親に怠けんなと毎日罵声を浴びて。生活音や人の声大声電車の音聞くと胸が苦しくなって頭に響いてすごく辛い。学校にいても家にいても辛くて。すごく消えたいです。自分が分からないし生きてても迷惑だし。人間不信で誰にも相談できない。この生活がここからずっと続くくらいならもう死のうと思ってます。昨日死のうと思って屋上から飛び降りようと思ったけどなぜかできなくて。自分が弱すぎて。すごく辛いです苦しいです。どうかこの生活を辞める方法があったら教えてください。私のこの変な毎日は思春期特有のものか病的なものか。教えてください…。
    だらだらした文章でごめんなさい。

    • 西川 正 のコメント:

      このような深刻な悩みを見ず知らずの私に打ち明けられた貴女の勇気にまず敬服します。貴女の場合は決して病気ではないと思いますが、聴覚過敏もある様子なのでHSP(hypersensitiviy personality)ではないかと思います。両親からサボっていると毎日怒鳴られているとの事ですが、まずこの文面をご両親に見せられて、理解を得られて下さい。成長によりこの症状は軽快すると思いますし、薬物でもある程度効果が期待出来ると思います。ご両親と一緒になり対策を立て、希望を決して捨てないで下さい。このような症状を持つ方は少なくありません。貴女の健闘を応援致します!!

  7. ワカメ のコメント:

    ふとしたきっかけで統合失調症や鬱なのでは?と気づいた中学生です。
    今中3なのですが、大体中1になったあたりから、
    ★実際にじっこうしたいとは思わないが、死にたいと思うようになった。
    ★勉強が憂鬱で仕方が無くなった。
    ★大好きな卓球やゲームなどもあまり面白いと感じられなくなった。
    ★卓球やゲームで勝ってもあまり嬉しくなくなった。というか全体的に感情が湧きはするものの薄く短くなった。
    (中略)
    ★友達は実は全員刺客で、友達のふりをして殺しにきているのではと考え友達に近づくのが少し怖くなった。
    ★全ての行動が監視されて、全世界の人にいつどこで何をしているかがバレているような気がするようになった。
    (中略)
    ADHDの影響で物忘れなど酷いです。
    それで今回知りたいのは、
    ① 自分は統合失調症や鬱病なのかどうか、
    ② そうだとしたら入院は必要なのかを知りたいです。
    ③ 本当に死にたくくなった時どうすればそういう気持ちを抑えられるかも知りたいです。

    • 西川 正 のコメント:

      ①文面から拝察すれば、統合失調症の可能性が高いと思います。
      ②まず外来受診され、主治医に相談されてください。
      ③信頼できる人(主治医・命の電話相談など)に相談されてください。

  8. いのうえ のコメント:

    15歳の高校1年の息子なんですが中3の辺りから手洗いが酷くなり春休みに入った頃から急激に悪化し 時間配分ができない 何をするにも遅く制服を脱ぐだけでも1時間かかる 思うようにいかないと床をドンドンして怒る 最近ではホコリが気になるのか ご飯は一人で食べて 気にくわないご飯粒を取り出す 白眼をむけしかめっ面な顔などもする 『ハッハッ』と口にだし 他にもいくつかの症状があります。本人は病院に行ってくれません。私だけ精神科の方に行って話しをしたら発達障害ではと 夜もなかなか寝てくれず兄妹もいます そして受験当時は気になるほどじゃなかったので普通の公立高校に通ってます 今後 大丈夫か?本当に発達障害か入院して検査してもらいたいです 対象になりますか?

    • 西川 正 のコメント:

      症状からは私は強迫性障害(強迫神経症)ではないかと思いますが、精神科治療が必要な状態と思います。入院でなくても外来治療でも良いと思いますので、ご本人の苦痛を汲み取って、受診を勧めてあげて下さい。

  9. 咲桜 のコメント:

    初めまして、
    私は小学生の頃から色々抱え込む性格で不安定になることが多かったです。
    親にも相談などできず、幻聴、幻覚が酷くなり精神科で薬を処方しました。
    幻覚幻聴はなくなったのですが、今では原因も分からない不安や恐怖が浮かんできて毎日が怖いです。
    生きる意味もわかんなくなりとても生きづらいです。
    外に出るとこのまま死んだらどうなるかとか考えてしまいます。
    これはなにか病気なのでしょうか、教えて下さると幸いです。

    • 西川 正 のコメント:

      何に由来する症状であるかは私にも分かりませんが、薬物療法だけでなく、心理療法も併用して受けられる事をお勧めします。

  10. S藤 千○ のコメント:

    父が毎日「チキショー‼️こんな家ブッ壊してやる‼️」とか、「こんな家燃やしてやる‼️」とか、一日中大声で怒鳴ってます。実際に、植木に灯油撒いて火をつけたり、隣の家の庭に灯油撒いて火をつけたのを発見し、「他人の土地を燃やさないで‼️」と注意したら、「俺は放火魔だから捕まってもいい」と、開き直ります。(中略)医師はアルコール依存性だと診断したので、障害者年金を貰えなければ、入院もさせられません。(中略)どうすれば父が統合失調症だと医師は判断してくれるのでしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      お父さんの現在の症状は措置入院に該当すると思われますので、保健所や警察に相談されたら良いと思います。またアルコール依存症だけであれば障害年金には該当しないでしょうが、アルコール精神病やアルコール認知症の状態であれば、障害年金にも該当すると思います。

  11. いいづか のコメント:

    はじめまして、ぜひご意見をいただければと思います。
    50代の主人ですが、現在うつ病の診断で、ミルタザピン、レクサプロを処方されていますがあまり良くありません。内科で処方されたセルトラリンを抗うつ薬と知らず飲み続け躁転し続け6ヶ月、抗うつ薬と気付き医師に相談し断薬してからも3ヶ月おかしな挙動を続けていましたが、その後腰痛をきっかけにうつ状態になりました。そもそもうつ病なのか、きっかけは抗うつ薬での躁転ですが双極性障害なのでしょうか。現在の処方で一度躁転しましたが、減薬とオランザピンの服用で徐々にうつ状態に戻ってきて、最近まで心気妄想がありましたが、今はない状態です。現在の処方の前はイフェクサーを飲みましたが合わずに中止となりました。双極性障害なのでしょうか?先生のご意見をうかがえればと思います。

    • 西川 正 のコメント:

      双極性障害と思います。気分安定薬を併用する双極性障害の治療を受けられて下さい。

  12. TT のコメント:

    初めまして、ご意見頂けますと幸甚です。
    今年1月20日に家内(39)が強制保護入院になりました。入院までの経緯は大変でしたが端折らせて頂きます。
    後日談で1月12日頃から幻聴、幻覚があったとのこと。投薬の効果もあったのか入院翌日21日にはそれらの症状は収まったようですが、一週間弱は心無い言葉で退院させろと電話が連日ありました。

    話が少し逸れるのですが、もともと狭い閉所でパニックになり易い性格があるのも事実で、心無い電話をしたとのこと。また昨年11月頃から股関節が痛いと訴えており整形外科も通ったのですが、目立った診断はありませんでした。

    主治医の見解ですと、コロナ禍での生活、身体的な痛みにより一過性で発症したのではないかと、また3月内に退院を予定していますが退院後三ヶ月は服薬継続で様子を見て減薬していくと仰っています。身体的な痛みも様子を見て頂いております。
    今現在は幻聴、幻覚も無く電話でも以前の家内に戻っており、今週外泊する予定です。ただ、身体的な痛みと薬の副作用が今では苦痛のようです。身体の痛みについては先日主治医の許可のもと整形外科に行きMRIを撮りましたがやはり目立った症状はなかったのです。

    ここで西川先生の見解をお聞きしたいのですが、
    ①減薬しながらも少量は今後も飲み続けるのがいいのか
    ②身体的な痛みは精神的な病気なのか。

    お薬はエビリファイとオランザピンを飲んでいるようです。

    お忙しいとこ恐縮ですが、先生の見解をご教示頂けると幸いです。

    • 西川 正 のコメント:

      ①主治医の方針で良いと思います。
      ②短期精神病(障害)をネットで検索してみて下さい。うつ病では身体症状はしばしば認めますが、短期精神障害では稀と思います。

  13. なががわ のコメント:

    もうすぐ24才になる息子です。
    高校ぐらいに不安になる事があり、内科で安定剤をらもらった事が何度かありました。
    浪人中心に、パニック障害、うつと診断され、お薬を頂きました。(中略)2週間前、統合失調症では?との診断。薬がラツーダ40ミリを0.5錠オランザピンを服薬。ラツーダの副作用、倦怠感、喉の渇き、夜中じっとできない、不眠症を訴えてアリピプラゾール12ミリに変更されました。また、2日程しか服薬していないのですが、夜になると覚醒し、ウロウロしないと落ち着かない、何か口に入れないと落ち着かない状態です。昼間は、至って穏やかに過ごしてます。入院すべきなのか?とお薬があっているのかをお尋ねしたいです。

    • 西川 正 のコメント:

      アカシジアとも思いますが、入院は兎も角も、薬物療法が合ってないのは確実と思いますので、息子さんの状態を主治医に良く話されて薬物調整して貰って下さい。

  14. O.M のコメント:

    おはようございます
    もうすぐ16才の高校1年を中退した息子はいます。
    不眠で精神科に通っています。息子は身長コンプレックがひどく、寝れないと伸びないと言ってたびたび夜中に家族を起こし、お前らは何で寝れるんだと八つ当たりし、寝れない伸びないから死ぬと言って包丁を持ち出したり、成長ホルモン治療をさせないお前(母親である私)と言い夜中に暴れます。身長に関して脅迫的であり、小柄な自分を折り合いをつけて欲しいのですが、手に負えません。私だけならまだしも、中学生の妹も起こして八つ当たりしま。昼間も反抗期が酷い時がありますが、は落ち着いていル時も多いです。
    けどいつ夜中に暴れるか、パニックを起こすか不安で私も少しの物音で目が覚め、息子が暴れるのかとドキドキします。お前が朝起きたら俺は死んでるとか、さっき首吊ってみたとか言うので心配で寝れません。手に負えなくて
    寝れない、伸びないパニックの時は手に負えません。困っています。

    普段は落ちついていて実際には自傷はありません。入院対象になりませんか?

    よろしくお願いいたします。

    • 西川 正 のコメント:

      本人が同意されれば入院は可能でしょうが、本人は恐らく拒否されるでしょう。不眠に関する薬物療法は外来で十分可能ですので、良質な睡眠が得られるように薬物調整して貰われて下さい。

  15. H・しのぶ のコメント:

    こんばんは
    お聞きしたいです。
    18日から娘16才が、「死にたい」「死ぬ日」「死ぬから」と泣く。
    暴れたりもするので、精神科に入院させました。母子なので仕事もできず。高校が遠い大阪の寮で一人で生活してました。それで不安定になったのか、ストレスなのか、病気なのか、わかりません。帰省してから毎日泣いてます。死にたいとか。
    なので、プロにお願いしました。
    治るか心配です
    心の闇を言わないからわかりません。本当に心配で私が倒れそうです。

    • 西川 正 のコメント:

      精神科に入院されたそうですが、診断や病気の説明はどのようにされたのでしょうか。この文面で私に治るか否か相談されても回答困難です。入院先の主治医にご相談下さい。

  16. S古M子 のコメント:

    統合失調症で、入院中です。症状改善に効果の有る薬がまだありません。
    今は、エビリファイ24mgを服用。妄想、幻聴で一日中独り言が止まらず疲労してしまいます。
    効果の有る薬を知りたいです。

    • 西川 正 のコメント:

      これまでどのような薬のどの用量を試されたか不明ですが、ジプレキサをまだ試されてないならば、主治医に処方をお願いされたら如何でしょうか。

  17. 斎藤 のコメント:

    初めまして!相談させて下さい。

    知的障害、自閉症の娘ですが、大人しく手のかからない子でした。小学校に上がり学校に行けなくなり、私は口うるさくなり、叱る毎日になりました。そんな中、小学4年生頃から様子がおかしくなり、5年生の時にはひどい妄想や、些細な他人の言動で暴力的になり、手がつけられなくなりました。6年生で医療保護入院し、その時の先生がさすがに小学生で統合失調症は、、?と言う感じで、リスペリドン1ミリを1日1回飲んでいました。中々、言葉でひっかかるのはなおりませんでしたが、少し落ち着いてきたので、しばらく薬をやめていました。
    そんな中、本人がストレスがかかるような出来事があり、空笑、意味不明な言葉、お風呂に入らない、周りの音がうるさい、などおかしくなり、15歳で医療保護入院になりました。
    コロナの関係で面会も出来ず、2ヵ月のちに娘に会えた時には、10キロ太り、目がすわっており、その場で足踏みし、まるで別人でした。
    インヴェガを12ミリ、2ヵ月飲んでいた様です。退院後も、12ミリを続けその後9ミリを3ヵ月今6ミリにして3週経ちましたが、再発した感じになっており心配してます。空笑、些細な言葉で反応し怒りが爆発します。
    小学生位から、統合失調症を発症すると先々再発したり、重度になってしまうか心配しております。薬を減らして再発したので、ずっと9ミリを飲み続ける事になるのでしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      著者の場合は、参照1に記載した治療方針により、試行錯誤しつつ治療を行っています。

  18. れいこ のコメント:

    15歳の娘のことですが、一年前に頭痛倦怠感が酷く朝起きられない症状があり、起立性調節障害と診断されました。その三ヶ月後から毎日入眠時に考えている事思っている事が言動に表れて、傾眠覚醒の繰り返しです。日中も開眼しているが声かけに反応がなかったり、急に攻撃的になったりします。イビキをかいておかしい言動もあります。本人はその時の記憶がありません。
    受診の先生によって診断が違います。どのような病気でしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      この文面から診断するのは困難ですが、精神疾患を考える必要があると思いますので、是非精神科のクリニックを受診されて下さい。

  19. massann のコメント:

    37歳の次男のことですが、10年ほど前より妄想、幻聴があり最近になり症状も一段と進んできています、たばこを自分の肩や胸に押し付けたり天井に穴を何か所も空けたり、部屋の中で紙を小さくちぎり灰皿の中で燃やしていたり。 自分から決して病院にかかろうとしないため保健所に相談をしていますが強制的に連れて行くしかないとのことです、本人の心に傷をつけたくないし、今までの信頼関係を壊したくないとの思いで親としても踏み切れないでいますがどのようにしたらいいのでしょうか。
    自由に今まで暮らしてきた息子の自由を奪い取ることにも躊躇しています。

    • 西川 正 のコメント:

      自傷・他害症状がある様子ですので、やはり強制的な入院が必要と思います。保健所に相談されているとの事ですが、御次男さんの症状であれば措置入院に該当すると思われますので、そのように言われて入院を検討して貰われたら如何でしょうか。

  20. O.るみこ のコメント:

    私は精神障害者3級です。父親の介護でY市で暮らしており、父親がなくなりましたがそのままY市に住んでいます。突然別居中の主人から離婚届が送りつけられパニックになってる状態です。働くに働けず生活費も1円ももらえず二ヶ月ほどが経ちました。このままでは死にます

    • 西川 正 のコメント:

      精神障害者年金3級であれば、支給額はわずかであると思います。生活保護の該当と思いますので市役所にて、生活保護費受給の申請をされたら如何でしょうか。

  21. あや のコメント:

    私は約10年うつと付き合い、コロナの不安と育児の不安から、ひどく重い状態になりました
    動けるときは動けますが、理由なく泣いたり喚いたりイライラしたりします。今は絶望を感じ死にたいですが、息子のため思いとどまっています。
    入院を勧められていますが、家族への迷惑を考えると入院したくありません。何より息子と離れたくありません。

    一日の気分の波がジェットコースターのようですが、全く冷静になれる時もあります。だから、一日一日をどうにかやり過ごして、入院はせずにいきたいのですが、苦しくて仕方ありません。

    来月から認知行動療法を始めます。月一の通院です。まだ、私は大丈夫でしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      記載された状態を拝見すると必ずしも入院を必要とする状態ではないと思います。認知行動療法と併用して適切な薬物を受けられて下さい。

  22. やまもと のコメント:

    統合失調症についてお聞きしたいことがありコメントさせていただきました。

    友人が統合失調症なのですが、今は病院に通っておらず薬も飲んでいません。その理由としては家族を経済的に支えなければならない為入院など出来ないからと聞いています。
    気持ちのコントロールや、生活習慣は出来ているようですが、たまに消耗期が訪れるそうです。
    また、脳の前頭葉、海馬に障害があり、体への動きが鈍くなり立ちくらみや足に力が入らなくなる等の症状があるそうです。
    以下3点教えてください。
    1、このような症状の場合、心療内科での通院という形で薬での回復は可能なのか。
    2、脳の障害との統合失調症との関連性はあるのか。
    3、私は友人にどのように向き合っていけばいいのか。

    • 西川 正 のコメント:

      1)病状が不明なので何とも返答が出来かねます。しかし、就労しておられるならば現状でも良いと思います。
      2)一応脳内ドパミン仮説が世間で受け入れられています。
      3)まず人として普通に向き合って行かれれば良いと思います。

  23. ハヤシ のコメント:

    横から失礼致します。
    私の母も統合失調症の疑いですが、自傷行為や、他人を傷付けるといった事をしない為、認知の症状は酷いものなのに入院ができません…

    調べましたら、自傷行為や、他人を傷付けるといった事をする場合が入院の対象との事で、他の認知の症状では入院出来る病院が見つからず、子ども達も母の夜中の行動で魘され、私も睡眠が摂れずに大変困っております…どちらの病院に行きましたら、自傷行為や、他人を傷付けるといった事をしなくても入院を勧めていただけますでしょうか?

    お聞きした話ですと、処方されたお薬を飲まない等日常生活が困難な場合入院出来るとの事です。

    私の母もそうですが、本人が認めない場合、難しいですよね…

    • 西川 正 のコメント:

      自傷・他害の症状は措置入院の対象であり、認知症の周辺症状(BPSD)があれば、本人の同意がなくても、保護者(親、子供など)の同意があれば、医療保護入院が可能です。これは統合失調症で病識なく、入院治療の必要を精神保健指定が認めれば同様に医療保護入院は可能です。誤解されているように思いますが如何でしょうか?

  24. カミヤマ のコメント:

    初めまして。たくさんの症例を読ませていただき大変参考になっております。
    できれば先生のご意見を賜りたく、本欄を活用させていただきます。

    浪人中の息子の様子に異変がみられ、行きたがらない息子を説き伏せて心療内科を受診しました。
    息子は先生の質問に一言も答えなかったものの、妻の説明も勘案して適応障害か統合失調症の可能性が高く、閉鎖病棟での入院を勧められました(私は単身赴任で別居中)。
    息子が入院を拒み、薬を処方され、2週間後に再受診となりました。本人は薬も飲んでいません。

    お聞きしたいのは、
    ①本人がそもそも病気の認識がなく治療の意思がない場合、入院(ましてや閉鎖病棟)することが適切なのでしょうか?(悪化や家族への不信感等のリスク)
    ちなみに息子は自傷行為や人を傷つけるといった行為はありません。

    ②親としては早期治療、早期治癒を願っており、入院が必要ならそうしたいと考えていますが、本人が治療の意識をもつためにどうすればいいでしょうか?

    • 西川 正 のコメント:

      1)本ブログ 外来症例7,19 入院症例3,4は適応障害の診断と治療に関して記述していますが適応障害の治療と統合失調症の治療方針は全く異なります。適応障害を入院治療するのに本人の同意なく入院治療する事は百害あって一利なしと思います。統合失調症で病識がない場合は本人非同意で入院させる場合もありますが、薬物療法が奏功してその後の外来治療に支障がない場合も多いと思います。但し、病院の治療環境や主治医の力量で予後(アドヒアランス)は大きく異なると思います。
      2)身体疾患では身体の不調や痛みなどがあり、病院を自発的に受診しますが、精神疾患も発症時は不眠・不安感・恐怖感など苦悩があります。ご家族としてはこの苦悩に焦点を当て対話を重ねられ、受診を勧められては如何でしょうか。

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